导读：

美国目前在医药产品方面存在巨大的贸易逆差，而且逆差还在不断扩大。

特朗普税改为医药生产和其他高科技制造业工作的离岸外包创造了新的激励。《减税和就业法案》通过之后，医药行业的整体有效税率已从2016年的略高于20%降至2018年的略低于15%。

许多医药公司在美国进行大部分的研发工作，为了尽量减轻税负，它们会将知识产权转移到百慕大等地，并在爱尔兰等另一个低税收管辖区生产药品。生产出来的产品然后被进口回美国，并且通常以比世界其他地方更高的价格出售。

最终，消费者没有获得更低的价格，对医药研发的投资也没有显著增加，特朗普税改只是为医药公司的股东提供了一大笔意外之财——《减税和就业法案》中只有减税，没有就业。

经济学家Brad Setser建议，提高全球最低税率，并按国家来计算税收，从而消除大部分向海外转移利润的动力。